Анестезия в стоматологии: виды и как выбирают

2026-09-15 · 6 мин чтения · рубрика «Полезное пациенту»

На приёме почти каждый второй пациент спрашивает одно и то же: «А больно не будет?». За те годы, что я работаю терапевтом в Перми, страх боли остаётся главной причиной, почему люди откладывают визит к стоматологу до последнего. Современная анестезия снимает эту проблему почти полностью — вопрос только в том, какой вид обезболивания подходит именно вашей ситуации.

Почему сегодня лечение проходит без боли

Ещё пятнадцать-двадцать лет назад анестетики работали слабее, а иглы были толще — отсюда и репутация стоматологии как «больного» места. Сейчас применяют артикаин и мепивакаин в карпулах, тонкие иглы 30G и вазоконстрикторы, которые продлевают действие препарата и снижают его системное всасывание. На практике это означает, что укол ощущается как лёгкий укол, а не как что-то более серьёзное, а сама зона обезболивается за 3-5 минут и держится от часа до нескольких часов в зависимости от вида.

Аппликационная анестезия: обезболивание перед уколом

Это гель или спрей с лидокаином, который наносят на десну за 1-2 минуты до инъекции. Сама аппликационная анестезия не убирает боль от лечения — она нужна, чтобы пациент не почувствовал прокол иглой. Используем её почти всегда перед уколом, а как самостоятельный метод — при снятии зубных отложений у чувствительных пациентов или перед взятием слепков.

Инфильтрационная анестезия: самый частый вид

Раствор анестетика вводят непосредственно рядом с корнем зуба, который лечим. Это основной вид обезболивания на верхней челюсти, где кость более пористая и препарат легко до неё «доходит». Подходит для лечения кариеса, пульпита, установки пломбы, культевой вкладки, а часто и для удаления зубов. Действует 45-90 минут, госпитализации или наблюдения не требует — после приёма можно сразу возвращаться к обычным делам.

Проводниковая анестезия: когда нужно «заморозить» область целиком

На нижней челюсти кость плотнее, и точечный укол рядом с зубом не всегда даёт нужный эффект. Тогда анестетик вводят в область прохождения нерва — чаще нижнелуночкового — и обезболивается сразу половина челюсти: несколько зубов, десна, губа, часть языка. Проводниковую анестезию применяю при удалении зуба мудрости, лечении моляров нижней челюсти и хирургических вмешательствах. Онемение держится дольше — от 2 до 5 часов, и это нормально, а не повод для тревоги.

Совет врача: пока не отошла анестезия, не ешьте и не пейте горячее — губу или щёку легко прикусить или обжечь, не почувствовав этого вовремя.

Как врач выбирает анестетик и дозу

Выбор зависит от нескольких вещей: какой зуб и на какой челюсти лечим, есть ли воспаление (оно снижает эффективность анестетика — приходится увеличивать дозу или менять препарат), какие у пациента хронические заболевания и какие лекарства он принимает. При повышенном давлении или проблемах с сердцем стараемся использовать анестетики с минимальным содержанием адреналина или вовсе без него. Дозу всегда подбираем по весу и общему состоянию — и решение здесь принимает врач после осмотра, а не какая-то усреднённая схема.

Есть ли противопоказания и особые случаи

Абсолютных противопоказаний к местной анестезии немного — это, как правило, подтверждённая аллергия на конкретный анестетик. Об аллергии, лекарствах и хронических диагнозах нужно рассказать до начала лечения: это входит в стандартный опрос перед приёмом. Беременность не исключает лечение зубов и обезболивание: по данным Американской стоматологической ассоциации, местная анестезия при правильной технике введения безопасна на любом сроке беременности, а адреналин в низких стоматологических дозах допустим. Плановые процедуры чаще стараются проводить во втором триместре — просто из соображений комфорта для пациентки, а не из-за жёстких ограничений на препарат. Решение всегда за врачом и, при необходимости, после консультации с акушером-гинекологом. Если раньше анестезия «не брала» или, наоборот, вызывала сильное сердцебиение, скажите об этом на приёме — это повод сменить препарат, а не терпеть лечение вживую.

Что происходит после отхождения анестезии

Онемение проходит постепенно: сначала возвращается чувствительность губы и щеки, затем — самого зуба и десны. В первые часы возможна лёгкая ноющая боль в месте укола — это нормальная реакция тканей на прокол. Отдельная тема — боль в самом зубе после лечения, но это уже связано не с анестезией, а с тем, что происходило внутри зуба, например при пульпите или глубоком кариесе.

Мы в «СтоматЦентре» на Рабочей, 7 всегда объясняем пациенту, сколько продлится анестезия и что делать в это время — особенно если человек за рулём или планирует сразу после приёма встречу с едой. Если страх перед уколом мешает даже записаться на осмотр, почитайте, как перестать бояться стоматолога — там подробно про приёмы, которые реально снимают тревогу.

Вопросы и ответы

Можно ли лечить зубы без анестезии, если боли не боюсь?

Можно, если лечение поверхностное — например, шлифовка старой пломбы или чистка. При работе с дентином и тем более с нервом зуба анестезия нужна не столько от страха, сколько для того, чтобы врач мог работать спокойно и точно, не отвлекаясь на реакцию пациента.

Почему иногда анестезия не действует с первого укола?

Чаще всего причина — активное воспаление в тканях: оно закисляет среду, и анестетик хуже проникает в нерв. В этом случае врач вводит дополнительную дозу или меняет технику укола, и после этого зона обезболивается.

Сколько раз в день можно делать анестезию?

Количество приёмов анестетика ограничено весом пациента и максимальной суточной дозой конкретного препарата — эти цифры знает врач и рассчитывает их индивидуально. За одно посещение обычно хватает одной-двух карпул.

Опасна ли анестезия для сердца?

При правильно подобранном препарате и дозе — как правило, нет. У пациентов с гипертонией или аритмией используют анестетики с пониженным содержанием адреналина, а перед серьёзным вмешательством уточняют состояние здоровья заранее.

Можно ли за руль сразу после укола?

Да, местная анестезия не влияет на реакцию и концентрацию так, как общий наркоз или седация. Ограничение только одно — избегать еды и напитков, пока не отошло онемение губ и языка.

Ставят ли анестезию при чистке зубов Air Flow?

Обычно нет, процедура безболезненна. Аппликационную анестезию используют точечно, если есть повышенная чувствительность эмали или оголённые шейки зубов.

Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При боли или других симптомах обратитесь к стоматологу очно — диагноз ставится только после осмотра.