Синус-лифтинг: зачем он нужен перед имплантацией
Содержание
На приёме часто спрашивают: «А нельзя просто поставить имплант, без этой истории с пазухой?» Иногда нельзя — и дело не в прихоти хирурга. Если кости верхней челюсти мало, имплант без опоры либо не встанет, либо не проживёт долго. Синус-лифтинг решает именно эту задачу: наращивает костную ткань там, где её не хватает, и делает имплантацию возможной и предсказуемой.
Почему после потери зуба костной ткани становится меньше
Кость живёт и работает, только когда на неё есть нагрузка — от корня зуба, от жевания. Как только зуб удалён, нагрузка исчезает, и кость начинает рассасываться: этот процесс называется атрофией. На верхней челюсти ситуация усложняется тем, что сверху, над корнями боковых зубов, находится гайморова пазуха (верхнечелюстной синус) — воздушная полость, выстланная тонкой слизистой оболочкой. У кого-то дно пазухи расположено высоко, у кого-то опускается близко к зубам, и после удаления зуба оно может ещё немного «просесть». В результате через несколько лет после потери зуба высота кости в этой зоне часто составляет 3–5 мм вместо нужных 8–10.
Сомневаетесь, ваш ли это случай? Приходите на консультацию (1 000 ₽) — врач осмотрит, покажет снимок и честно скажет, что нужно делать, а что нет.
Когда без синус-лифтинга имплант не поставить
Решение принимает врач после осмотра и 3D-снимка — заочно по фотографии или описанию симптомов это не определить. Но есть общая логика, по которой ориентируются в моей практике:
- кости меньше 7–8 мм в высоту под пазухой — имплант стандартной длины не зафиксировать надёжно;
- давняя потеря зуба (больше 1–2 лет) — атрофия, как правило, успела зайти глубже;
- низкое расположение дна пазухи от рождения — встречается у части пациентов независимо от того, когда был удалён зуб.
Если кости достаточно, синус-лифтинг не нужен — имплант ставят сразу, иногда одновременно с удалением. Подробно про то, как проходит сама установка импланта, я писал в статье про этапы имплантации зубов.
Закрытый и открытый синус-лифтинг: в чём разница
Операция бывает двух видов, и выбор зависит от того, сколько кости не хватает.
| Параметр | Закрытый синус-лифтинг | Открытый синус-лифтинг |
|---|---|---|
| Когда применяют | Не хватает 2–4 мм кости | Не хватает больше 4 мм кости |
| Доступ | Через то же отверстие, что под имплант | Отдельный доступ через боковую стенку челюсти |
| Совмещение с установкой импланта | Чаще в одно посещение | Обычно отдельным этапом, имплант позже |
| Время операции | 30–40 минут | 50–90 минут |
| Восстановление | 1–2 недели | 4–6 месяцев до установки импланта |
Закрытый вариант менее травматичный и уже привычен пациентам, которые проходили похожие стоматологические манипуляции. Открытый требует больше времени, но позволяет нарастить значительный объём кости, когда её действительно мало.
Клиника «СтоматЦентр» работает в Перми на ул. Рабочей, 7. Лечим по фиксированному плану: цена известна до начала лечения и не меняется в процессе.
Как проходит операция
Шаг 1. Диагностика. Делают компьютерную томографию челюсти — по обычному панорамному снимку точно оценить высоту кости и положение пазухи не получится.
Шаг 2. Анестезия. Операция проходит под местным обезболиванием, пациент всё время находится в сознании, но боли не чувствует. О видах анестезии и том, как её выбирают, я рассказывал отдельно.
Шаг 3. Поднятие дна пазухи. Через небольшое отверстие слизистую оболочку пазухи аккуратно отслаивают и приподнимают, создавая пространство под костным материалом.
Шаг 4. Заполнение костным материалом. Пространство заполняют остеопластическим материалом — он служит каркасом, вокруг которого со временем формируется собственная кость пациента.
Шаг 5. Установка импланта (если позволяет ситуация) или ушивание. При закрытом синус-лифтинге имплант часто ставят в этот же визит. При открытом — закрывают доступ и ждут, пока материал прирастёт.
Совет врача: если стоматолог предлагает синус-лифтинг, попросите показать снимок и объяснить, сколько именно кости не хватает. Это не формальность для увеличения счёта за лечение — без достаточного объёма кости имплант просто не проживёт нужный срок.
Восстановление: что нормально, а что повод обратиться к врачу
Первые дни после операции бывают отёк, небольшая кровоточивость из носа и дискомфорт при наклоне головы вперёд — это ожидаемая реакция тканей.
| Симптом | Норма | Повод показаться врачу |
|---|---|---|
| Отёк щеки | Нарастает 1–2 дня, спадает к 5–7 дню | Усиливается после 3 дня |
| Выделения из носа | Сукровичные, скудные, 1–2 дня | Обильные, с неприятным запахом |
| Температура | До 37,2°C в первые сутки | Выше 38°C или держится дольше 2 дней |
| Боль | Умеренная, снимается обезболивающим | Нарастающая, не снимается препаратами |
В первые две недели нельзя сильно сморкаться, нырять, летать на самолёте и пить через трубочку — перепады давления способны сместить материал под слизистой пазухи. Это то немногое, что пациент контролирует сам; остальное — задача врача на контрольном осмотре.
Если синус-лифтинг совмещают с удалением зуба в той же зоне, важно разобраться заранее, через сколько после удаления можно проводить имплантацию — у меня есть статья про сроки после удаления зуба. А если вас беспокоит, что операция будет болезненной, почитайте текст про ощущения на разных этапах имплантации — там разбираю это подробно.
За время работы клиники мы приняли больше 7000 пациентов. Подберём удобное время — работаем с понедельника по субботу.
Есть ли противопоказания
Как и у любой операции, у синус-лифтинга есть ограничения: острый гайморит, хронический или рецидивирующий синусит (здесь решение принимается совместно с ЛОР-врачом), некоторые системные болезни, влияющие на заживление кости. Часть противопоказаний временная — например, после пролеченного острого гайморита операцию, как правило, откладывают на несколько недель. Полный список я собрал в статье про противопоказания к имплантации, но окончательное решение в любом случае принимают после осмотра и снимка, а не по списку из интернета.
Вопросы и ответы
Можно ли поставить имплант без синус-лифтинга, если кости чуть-чуть не хватает?
Иногда да — есть короткие и наклонные импланты, которые в отдельных случаях позволяют обойтись без наращивания кости. Подходит ли такой вариант, решает врач по снимку: многое зависит от плотности кости и расположения пазухи.
Болезненна ли операция?
Во время самой процедуры боли нет — работает местная анестезия. Дискомфорт возможен в первые 2–3 дня после, и он обычно снимается обычным обезболивающим.
Сколько ждать перед установкой импланта после открытого синус-лифтинга?
В среднем 4–6 месяцев — за это время костный материал должен прижиться и превратиться в собственную кость, способную держать нагрузку.
Может материал «провалиться» в пазуху?
При аккуратной технике и соблюдении рекомендаций после операции риск минимален. Именно поэтому в первые недели нельзя сильно сморкаться и нырять — резкие перепады давления в пазухе и есть основной фактор риска.
Нужно ли отдельно готовиться к операции?
Специальной подготовки, кроме компьютерной томографии и консультации, обычно не требуется. Если есть хронические заболевания или вы принимаете препараты, разжижающие кровь, об этом нужно сказать на консультации заранее.
Это дорогая операция?
Стоимость зависит от объёма работы — закрытый и открытый синус-лифтинг отличаются по цене. В клинике план лечения фиксируется заранее: сумма известна до начала и не меняется в процессе.
Если сомневаетесь, нужен ли вам синус-лифтинг, лучше не гадать по форумам, а прийти на консультацию — в «СтоматЦентре» на Рабочей, 7 первичный осмотр с разбором снимка стоит 1 000 ₽, и после него у вас будет конкретный план, а не предположения.
Остались вопросы после статьи? Запишитесь на консультацию в «СтоматЦентр» — врач осмотрит, сделает снимок и разберёт именно вашу ситуацию. Клиника на ул. Рабочей, 7 в Перми, работаем по фиксированному плану лечения: цена известна до начала и не меняется.
Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При боли или других симптомах обратитесь к стоматологу очно — диагноз ставится только после осмотра.
Была ли статья полезна?
Средняя оценка 4.7 / 5 — голосов: 41