Пародонтит: симптомы, стадии и современное лечение

2026-10-20 · 6 мин чтения · рубрика «Гигиена и дёсны»

Дёсны кровоточат при чистке зубов — многие просто меняют щётку на мягче и забывают об этом. А через пару лет приходят с подвижными зубами и жалобой «дёсны будто опустились». Это и есть пародонтит: воспаление, которое незаметно разрушает кость вокруг зуба. На ранней стадии его останавливают за несколько визитов, на поздней — спасают зубы уже сложнее.

Чем пародонтит отличается от гингивита

Гингивит — воспаление только десны, без разрушения кости. Покраснение, отёк, кровь на щётке — неприятно, но обратимо: после профессиональной чистки и нормальной гигиены десна восстанавливается за одну-две недели. Пародонтит начинается там, где гингивит не лечили достаточно долго: бактериальный налёт спускается под десну, образует пародонтальные карманы, и кость начинает рассасываться. Это уже не косметическая проблема — зуб теряет опору.

Симптомы, которые должны насторожить

Кровоточивость — только первый сигнал. Дальше идёт неприятный запах изо рта, который не убирается полосканием, оголение шеек зубов, повышенная чувствительность к холодному. Между зубами появляются промежутки, которых раньше не было, — это кость уже ушла. На развёрнутой стадии зубы начинают шататься, иногда гноится десна при нажатии. Если замечаете у себя хотя бы два из этих признаков — не тяните с визитом, диагноз ставится только после осмотра и снимка, а не по описанию симптомов.

Стадии пародонтита

Я ориентируюсь на глубину карманов и степень потери костной ткани по рентгену — это объективные цифры, а не ощущения пациента.

Глубина карманов — только один из ориентиров: точную стадию уточняют вместе с объёмом потери кости на снимке и тем, сколько зубов из-за болезни уже потеряно, поэтому цифры в таблице — не единственный критерий диагноза. На лёгкой стадии прогрессирование, как правило, удаётся остановить при своевременной гигиене и профессиональной чистке — дальнейшая потеря кости прекращается, хотя уже случившаяся убыль сама по себе не восстанавливается. Чем глубже карманы, тем больше кости уже потеряно — вернуть её полностью в большинстве случаев не получается, можно остановить разрушение и в части случаев частично нарастить объём костной подсадкой.

Как мы диагностируем пародонтит на приёме

Кроме визуального осмотра и зондирования карманов, нужен панорамный снимок — он показывает уровень костной ткани вокруг каждого зуба, а не только вокруг тех, что болят. Часто пациент приходит из-за одного подвижного зуба, а на снимке видно, что процесс идёт по всей челюсти неравномерно. Без рентгена оценить реальную стадию невозможно — это как судить о фундаменте дома по трещине на стене.

Современные методы лечения

Лечение подбирается по стадии, универсальной схемы нет.

После кюретажа десна отекает на два-три дня, это нормально при соблюдении рекомендаций. Антибиотики назначаю не всем — как правило, при выраженном гнойном процессе или быстро прогрессирующем течении болезни, курс и препарат подбираю индивидуально после осмотра.

Совет врача: если дёсны кровоточат больше недели подряд — это не повод менять щётку на мягче, это повод показаться врачу. Кровь при чистке — не норма ни в каком возрасте.

Что будет, если не лечить

Пародонтит не проходит сам и не «затихает навсегда» — он то обостряется, то временно успокаивается, а кость продолжает уходить. Без лечения зубы постепенно расходятся веером, появляется подвижность, а на поздней стадии сохранить зуб уже не получается — его приходится удалять. После этого встаёт вопрос восстановления, и здесь пациентам, которые рассматривают имплантацию, я обычно объясняю: ставить имплант в кость с невылеченным пародонтитом вокруг соседних зубов рискованно, сначала стабилизируем десну.

Домашний уход, который реально работает

Электрическая щётка с насадкой для чувствительных десён снижает травматичность чистки по сравнению с обычной. Ирригатор промывает карманы там, где щётка и нить не достают — особенно под мостами и коронками. Полоскания с хлоргексидином можно использовать короткими курсами, обычно до 1–2 недель, не постоянно: более долгое применение меняет микрофлору полости рта и может временно окрасить зубы и язык. Если дома появился зубной камень — его не снять щёткой, он снимается только в кабинете.

Профилактический осмотр раз в шесть месяцев — это не формальность, а способ поймать болезнь на стадии гингивита, когда всё ещё обратимо. В клинике первичная консультация стоит 1 000 ₽, план лечения фиксируем сразу и цена не меняется по ходу процесса.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить пародонтит без операции?

На лёгкой и части средней стадии — да, достаточно профессиональной чистки, закрытого кюретажа и домашней гигиены. Операция нужна, когда карманы глубокие и закрытым методом до дна кармана не добраться.

Пародонтит заразен, можно ли заразиться от партнёра?

Бактерии, вызывающие воспаление, передаются при близком контакте, но сам пародонтит развивается не у всех — многое зависит от гигиены, иммунитета и количества налёта. Это не инфекция в классическом смысле, а результат длительного воспаления.

Почему зубы шатаются, если они здоровые, без кариеса?

Подвижность зуба зависит от состояния кости и связочного аппарата вокруг него, а не от самого зуба. При пародонтите кость уходит, опора слабеет — зуб может шататься даже без единой пломбы.

Вернётся ли десна на прежний уровень после лечения?

Воспаление и отёк снимаются, кровоточивость уходит, но потерянная кость и опустившаяся десна к исходному уровню, как правило, не возвращаются без дополнительных регенеративных методик. Цель лечения — остановить процесс и сохранить то, что осталось.

Нужен ли антибиотик при пародонтите?

Не всегда. Решение принимается после осмотра: при лёгком и среднем воспалении обычно достаточно механической чистки, антибиотик добавляют при выраженном гнойном процессе, быстро прогрессирующем пародонтите или по показаниям снимка.

Как часто нужно показываться врачу при пародонтите?

В активной фазе лечения — раз в один-два месяца, пока карманы не стабилизируются. После стабилизации переходим на контроль раз в три-четыре месяца, это чаще, чем обычный профилактический осмотр.

Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При боли или других симптомах обратитесь к стоматологу очно — диагноз ставится только после осмотра.